莘縣信息港sxxxg.com.cn持續(xù)關(guān)注及報(bào)道.當(dāng)今社會(huì)，工業(yè)不斷發(fā)展，導(dǎo)致環(huán)境污染越來越嚴(yán)，致癌物質(zhì)漂浮在空氣之中。食品安全問題也令人堪憂。人們患癌癥的幾率大大增加。人們對(duì)癌癥都是非�？謶值�。下面小編介紹一下有關(guān)癌癥的知識(shí)。重狀體征
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2017年即將到來，新的一年新的氣象。下面我們就一起來看看癌痛怎么緩解,癌痛的特點(diǎn),癌痛止痛藥,癌痛三階梯治療原則根據(jù)網(wǎng)友提供，全方位疼痛(totalpain)一詞是DameCicelySaunders所創(chuàng)，它強(qiáng)調(diào)晚期癌癥疼痛是多方面因素的結(jié)果，包括：軀體的、心理的、社會(huì)的和精神的因素。 癌癥病人有時(shí)描述他們一生是痛苦的。因此，如果疼痛就要準(zhǔn)備緩解時(shí)，照顧病人的那些人必需講出不適和苦惱的所有方面，雖然醫(yī)生可能有能力區(qū)別"生命的疼痛"各個(gè)區(qū)域，但病人經(jīng)常卻不能--對(duì)他來說，這疼痛是全方位的，和包括所有一切的。
如果疼痛傳達(dá)消極信息，疼痛強(qiáng)度就增加。因之，只是一種背部疼且對(duì)可待因是有反應(yīng)的疼痛，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)其原因是轉(zhuǎn)移癌時(shí)就需要嗎啡了、進(jìn)而，疼痛持續(xù)了幾個(gè)月的病人是焦急的，因?yàn)樗麄兛疾煳磥砗皖A(yù)期的只是持續(xù)和日益增加的疼痛。新發(fā)生的或惡化的疼痛暗示著疾病的進(jìn)一步惡化--即更接近死亡的階段。
�。ǘ﹦�(shì)不可擋的疼痛
在數(shù)周或數(shù)月疼痛之后，特別是伴有失眠時(shí)，很多癌癥病人被疼痛制服，疼痛籠罩著他們整個(gè)精神視野，這樣的病人經(jīng)常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質(zhì)。
（三）伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)異常
在大多數(shù)病人中，對(duì)持續(xù)疼痛的反應(yīng)是植物神經(jīng)性的，病人精神上和體力上都是退卻的，而且看起來是抑郁的。有些病人焦慮占優(yōu)勢(shì)，或焦慮與憂郁混合在一起同時(shí)存在。在所有勢(shì)不可擋疼痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”這樣的惡性循環(huán)。
（四）伴有心理學(xué)異常
在診斷時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理學(xué)評(píng)價(jià)和初始的心理學(xué)的支持。當(dāng)焦慮突出時(shí)，
癌性疼痛影像
癌性疼痛影像
治療應(yīng)包括鎮(zhèn)痛劑和抗焦慮劑，每種藥物的選擇和劑量，在很大程度上決定于病人以前服用過什么藥。勢(shì)不可擋的疼痛伴有明顯焦慮最好看作是個(gè)緊急情況，需要大量時(shí)間對(duì)其進(jìn)行治療。理想的是，在開始的幾天應(yīng)該由一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)治療的各個(gè)方面，以便與病人及家屬建立一個(gè)良好的工作關(guān)系�？赡芗扔忻黠@焦慮又有疼痛，而疼痛并不是勢(shì)不可擋的。當(dāng)疼痛緩解時(shí)，中等程度的焦慮通常也會(huì)減輕，病人講出恐懼和擔(dān)心。
�。ㄎ澹┌轶w軀體化癥狀
情緒和信心對(duì)所有癥狀部有影響，然而有些病人通過軀體癥狀表達(dá)消極情緒，將自己封閉在復(fù)發(fā)的極大痛苦中，事實(shí)上，是具有未解決的懼怕、未表達(dá)的憤怒和情感沖突的病人所共同有的問題。功能性腹部疼痛(腸激惹綜合征)可能是病人終生表達(dá)消極情緒的方式。毫無疑問，要改變長(zhǎng)期建立起來的行為方式證明是不可能的。
（六）痛苦與疼痛同時(shí)存在
疼痛和痛苦并不完全等同，因此，痛苦必須要與疼痛及可能與之相關(guān)聯(lián)的其他癥狀相區(qū)別。病人可以耐受嚴(yán)重的疼痛而不考慮他們自己要道受的痛苦，如果他們知道，疼痛有一個(gè)確定的原因，疼痛是可以對(duì)付的。疼痛將是比較短暫的。另一方面，如果病人們相信或知道以下幾點(diǎn)，即使比較輕微的一些癥狀也可以引起痛苦，這些癥狀具有威脅生命的原因，它們是難治的，它們反映無希望的預(yù)后。
癌癥對(duì)病人的影響通常是破壞性的，痛苦既可由疾病也可由其治療引起，痛苦不僅限于軀體癥狀。為了確定痛苦的根源．需要從心理學(xué)上評(píng)價(jià)病人并提問未解決的問題。痛苦擴(kuò)展到對(duì)社會(huì)及私人生活各方面的威脅。經(jīng)受著疾病和治療對(duì)的外貌及各種能力影響兩方面的痛苦，以及病人對(duì)未來理解的痛苦。
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社會(huì)性疼痛的意思是與預(yù)期或?qū)嶋H的分離，或丟失有關(guān)的痛苦
癌性疼痛醫(yī)療儀器
癌性疼痛醫(yī)療儀器
。癌癥病人意識(shí)到他們將要因死亡而和家屬離別。因此，采取一些措施以避免使晚期重病人與他們的親友分離的一切事情是很重要的。允許病人孫兒、子女們探視，比增加阿片類的劑量更可以使其疼痛緩解得更好些。
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癌癥的疼痛一直不斷。這個(gè)痛苦及死亡的前景造成了巨大的憂慮及不安，在姑息治療中，任何一個(gè)人或一種治療的作用一般都不這么激動(dòng)人心。然而基本要旨仍末改變，也就是說癌癥疼痛是一種軀體精神的感受，非軀體的各個(gè)方面必須要提出來。
癌性內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：
癌性疼痛醫(yī)療儀器
�、侔┬詢�(nèi)臟痛的基本原因是由于腫瘤的直接侵蝕或壓迫；
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�、厶弁床课淮蠖嗖惶鞔_，范圍較廣泛；
癌性疼痛X線圖
癌性疼痛X線圖
�、芴弁闯？梢l(fā)較強(qiáng)的自主神經(jīng)反射和骨骼肌痙攣。
另外，當(dāng)腫瘤病人腫瘤部位出現(xiàn)疼痛或其他部位有疼痛時(shí)，首要的問題是明確疼痛是否由腫瘤引起：
1.乳腺癌原發(fā)腫瘤部位的炎癥反應(yīng)、胸臂的局部浸潤(rùn)、腫瘤破潰及破潰后感染都可出現(xiàn)疼痛。腋窩轉(zhuǎn)移致淋巴回流受阻，手術(shù)損傷腋淋巴系統(tǒng)都可引起手、臂、肩及背部的腫脹疼痛。乳癌骨轉(zhuǎn)移或其他臟器轉(zhuǎn)移都可引起相應(yīng)部位疼痛。骨轉(zhuǎn)移引起高血鈣可誘發(fā)腹痛。
2.肺癌早期可出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨轉(zhuǎn)移引起骨痛，顱腦轉(zhuǎn)移引起頭痛，肺尖部癌瘤侵及或壓迫臂叢神經(jīng)或交感神經(jīng)�？沙霈F(xiàn)嚴(yán)重的肩、臂痛和Horner綜合征。
3.胃腸癌胃癌可出胃痛。胃癌及腸道腫瘤出現(xiàn)肝或腹腔淋巴轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)腹及腰背痛。腸道腫瘤出現(xiàn)局部潰瘍、炎癥可有腹部疼痛伴大便異常。腸道梗死可引起腸絞痛。如病人出現(xiàn)日益加重的持續(xù)性腹痛，應(yīng)首先考慮惡性腫瘤的可能性。胃腸道腫瘤多見于老年人，其主要癥狀是經(jīng)常便血和并發(fā)貧血，往往影響正常的循環(huán)功能，誘發(fā)心絞痛或間歇性跛行，或因腸系膜缺血出現(xiàn)腸絞痛。胃腸手術(shù)后發(fā)生腸梗阻、腸粘連，也可出現(xiàn)腹部疼痛。
4.食管癌患者因局部潰瘍、炎癥可出現(xiàn)胸骨后燒灼性疼痛，伴有進(jìn)食阻擋感，偶可出現(xiàn)胸背痛。食管癌放射治療后，可因放射損傷引起胸背部放射性疼痛，此種疼痛與進(jìn)食無明顯關(guān)系。
治療藥物
治療藥物
5.腦瘤長(zhǎng)期頭痛伴有惡心、嘔吐或彎腰時(shí)因顱內(nèi)壓增高使頭痛加劇，應(yīng)考慮腦瘤的可能，腦瘤放療后出現(xiàn)腦水腫，也可引起頭痛。
6.其他宮頸、宮體癌可出現(xiàn)會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛�？谇荒[瘤可引起口腔、耳根部疼痛。
疾病病因
癌性疼痛的原因可分三類：①腫瘤直接引起的疼痛，約占88%；②癌癥治療引起的疼痛，約占11%；③腫瘤間接引起的疼痛，約占1%。臨床上也有少數(shù)腫瘤病人可出現(xiàn)與腫瘤無關(guān)的疼痛，例如肺癌病人因同時(shí)患有椎間盤突出癥而引起的腰腿痛，是非癌癥性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌癥病人疼痛的原因必須明確診斷。
癌性疼痛確診
癌性疼痛確診
1.腫瘤直接引起的疼痛
(1)組織毀壞：當(dāng)腫瘤侵及胸膜、腹膜或神經(jīng)，侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發(fā)生病理性骨折時(shí)，病人可出現(xiàn)疼痛，如骨轉(zhuǎn)移、骨腫瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部腫瘤侵及臂叢可出現(xiàn)肩臂疼痛等。
(2)壓迫：腦腫瘤可引起頭痛及腦神經(jīng)痛。鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移可壓迫臂神經(jīng)叢或頸神經(jīng)叢，引起頸、肩、臂痛。腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經(jīng)叢，可引起腰、腹疼痛。神經(jīng)組織受腫瘤壓迫常常同時(shí)并存神經(jīng)受侵蝕。
(3)阻塞：空腔臟器被腫瘤阻塞時(shí)，可出現(xiàn)不適、痙攣，完全阻塞時(shí)可出現(xiàn)劇烈絞痛，如胃、腸及胰頭癌等。另外，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。
(4)張力：原發(fā)及肝轉(zhuǎn)移腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí)，肝包膜被過度伸展、繃緊便可出現(xiàn)右上腹劇烈脹痛。
(5)腫瘤潰爛，經(jīng)久不愈，發(fā)生感染可引起劇痛。
2.腫瘤治療中引起的疼痛此種疼痛是癌癥治療的常見并發(fā)癥。
如放射性神經(jīng)炎、口腔炎、皮膚炎，放射性骨壞死。放療、化療后可出現(xiàn)帶狀皰疹產(chǎn)生疼痛。化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經(jīng)炎(長(zhǎng)春鹼)乳腺癌根治術(shù)中損傷腋淋巴系統(tǒng)，可引起手臂腫脹疼痛。手術(shù)后切口瘢痕、神經(jīng)損傷、幻肢痛。
3.腫瘤間接引起的疼痛衰竭病人的褥瘡，機(jī)體免疫力低下均可引起局部感染而產(chǎn)生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲狀腺癌等出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移而引起劇烈的腹痛。
病理生理
疼痛的發(fā)生包括三個(gè)環(huán)節(jié)：①感受器；②神經(jīng)纖維；③神經(jīng)中樞。癌性疼痛的機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為，在骨、軟組織、淋巴管、血管、內(nèi)臟機(jī)械或化學(xué)刺激激活或激敏機(jī)械感受器及化學(xué)感受器，通過A&
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