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今天我們來(lái)看看，高泌乳素血癥是大病嗎,高泌乳素血癥嚴(yán)重嗎,高泌乳素血癥能根治嗎,高泌乳素血癥的后果都什么樣？希望這篇推送，能引發(fā)高泌乳素血癥是大病嗎,高泌乳素血癥嚴(yán)重嗎,高泌乳素血癥能根治嗎,高泌乳素血癥的后果的興趣，別忘了這世界上有一個(gè)好地方，叫高泌乳素血癥是大病嗎,高泌乳素血癥嚴(yán)重嗎,高泌乳素血癥能根治嗎,高泌乳素血癥的后果,高泌乳素血癥是發(fā)生在女性身上的常見的一種疾病，給女性朋友帶來(lái)了很大的傷害，出現(xiàn)高泌乳素血癥要積極的及時(shí)的治療，高泌乳素血癥的原因有哪些呢?應(yīng)該注意什么呢?這是廣大女性朋友都不了解的問題，下面我們一起來(lái)看看吧。高泌乳素血癥（Hyperpro-lactinemia,HPRL），系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來(lái)，關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進(jìn)展，而PRL放免測(cè)定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進(jìn)步，提高了HPRL的診斷水平，其發(fā)生率也有增高趨勢(shì)。同時(shí)抗催乳素藥物溴隱亭（Bromocriptine,Parlodel）的問世和經(jīng)蝶顯微手術(shù)的開展使HPRL的診治出現(xiàn)了新局面。
診斷 /高泌乳素血癥疾病 編輯
一、病史 重點(diǎn)了解月經(jīng)史、婚育史、閉經(jīng)和溢乳出現(xiàn)的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關(guān)藥物治療史。
二、查體 全身查體。注意有無(wú)肢端肥大、粘液性水腫等癥象。婦科檢查了解性器和性征有無(wú)萎縮和器質(zhì)性病變。乳房檢查注意大小、形態(tài)、有無(wú)腫塊、炎癥溢乳（雙手輕擠壓乳房）。溢出物性狀和數(shù)量。
三、內(nèi)分泌功能檢查
�。ㄒ唬┐贵w功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認(rèn)為<100ng/ml多為功能性。≥100ng/ml應(yīng)注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml；d=5～10mm 206±29ng/ml；≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時(shí)PRL可不升高。 需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測(cè)定小分子PRL（MW25000），而不能測(cè)定大/大大分子（MW5～100000）PRL，故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥（occult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血癥。
（二）卵巢功能檢查：E2、P降低、T升高。
�。ㄈ┘谞钕俟δ軝z查：HPRL合并甲低時(shí)TSH升高、T3、T4、PBI降低。
（四）腎上腺功能檢查：HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時(shí)，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質(zhì)醇升高。
（五）胰腺功能檢查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大癥時(shí)，應(yīng)測(cè)定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗(yàn)。
四、泌乳素功能試驗(yàn)
（一）泌乳素興奮試驗(yàn) 1.促甲狀腺素釋放激素試驗(yàn)（TRHtest）：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。 2.氯丙嗪試驗(yàn)（Chlorpromazine test）：氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。 3.滅吐靈試驗(yàn)（Metoclopramide test）：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。
（二）泌乳素抑制試驗(yàn) 1.左旋多巴試驗(yàn)（L-Dopa test）：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。 2.溴隱亭試驗(yàn)（Bromocriptine test）：該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時(shí)PRL降低≥50%，持續(xù)20～30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。
1、神經(jīng)刺激：某些部位特別是胸部的皮膚受到刺激，包括四周神經(jīng)的損傷引起的劇痛，都可通過(guò)神經(jīng)傳遞到下丘腦而引起泌乳素的增高。
2、垂體障礙：垂體障礙主要是指垂體部位的各種腫瘤，此外，部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進(jìn)等，也可引起溢乳、閉經(jīng)。
3、藥物因素：高泌乳素的分泌受多種因素的影響，例如，劇烈的體力活動(dòng)、一些藥物、創(chuàng)傷等急性情況都可以引起泌乳素的分泌增多。
4、原發(fā)性甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產(chǎn)生大量的促甲狀腺激素開釋因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時(shí)，也能刺激垂體泌乳素的過(guò)量分泌而造成溢乳現(xiàn)象。
5、下丘腦性障礙：女性的下丘腦及鄰近部位的疾病，都能造成下丘腦產(chǎn)生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素開釋臨床特點(diǎn)編輯
主要癥狀
1．月經(jīng)失調(diào) 包括各種月經(jīng)紊亂，從月經(jīng)少、烯發(fā)到閉經(jīng)，其中以閉經(jīng)為多見。青春期前或青春期表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)，生育期后為續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。
2．不孕 異常升高的PRL抑制排卵，導(dǎo)致不孕，輕度升高的PRL 引起黃體功能不足，導(dǎo)致流產(chǎn)。
3．溢乳 通常表現(xiàn)為雙側(cè)乳房流出或可以擠出非血性、乳白或透明液體，量不多少不一。
次要在
1．頭痛、眼花及視覺障礙 由于增大的垂體腺瘤致周圍的腦組織及視交叉受壓，以及腦脊液回流障礙導(dǎo)致頭痛、眼花及視覺障礙。
2．低雌激素狀態(tài) 由于卵巢功能受抑制，出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮癥狀，乳房縮小、陰道干燥、性功能低下等改變。
3．其他癥狀 20%-30%的高泌乳素血癥患者伴有多毛、痤瘡，少數(shù)患者尚可有肥胖。
體征
1．溢乳。
2．頭痛、眼花及視物障礙。
3．多毛、座瘡。
4．肥胖。
誤診分析
近年來(lái)，高泌乳素血癥是大病嗎,高泌乳素血癥嚴(yán)重嗎,高泌乳素血癥能根治嗎,高泌乳素血癥的后果越來(lái)越受到社會(huì)的高度關(guān)注，高泌乳素血癥是大病嗎,高泌乳素血癥嚴(yán)重嗎,高泌乳素血癥能根治嗎,高泌乳素血癥的后果迎來(lái)了發(fā)展的春天，眾多的高泌乳素血癥是大病嗎,高泌乳素血癥嚴(yán)重嗎,高泌乳素血癥能根治嗎,高泌乳素血癥的后果此刻也正處在時(shí)代的發(fā)展中。由于引起高泌乳素血癥的原因有多種，需區(qū)分功能、垂體腫瘤及其他腫瘤引起的高泌乳素血癥。應(yīng)排除哺乳、應(yīng)激、藥物、胸壁刺激、甲狀腺功能減退癥、腎上腺功能衰竭、異位分泌瘤、多囊卵巢綜合癥等引起的高泌乳素血癥。若為垂體腫瘤，需明確是分泌PRL 的腫瘤還是其他腫瘤。
1．多囊卵巢綜合癥 30%的PCOS伴有泌乳素升高，這是由于長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激垂體而引起泌乳素細(xì)胞分泌PRL。部分PCOS 患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，但幾乎無(wú)泌乳。盆腔超聲提示卵巢成多囊狀改變。內(nèi)分泌化驗(yàn)提示LH升高，雌激素升高，PRL 不高或輕度升高。高泌乳素血癥時(shí)除了典型的臨床表現(xiàn)，PRL 明顯升高，F(xiàn)SH和LH被抑制。
2．長(zhǎng)期服用以下藥物可能會(huì)引起泌乳 鎮(zhèn)靜藥物有氯丙嗪、吩噻嗪、奮乃靜。止吐劑甲氧氯普胺。胃動(dòng)力藥多潘立酮。抗高血壓藥利血平甲基多巴、維拉帕米。另外可卡因、單胺氧化酶抑制、蛋白酶抑制劑均可引起高PRL 血癥。
3．腎臟疾病 73%-90%患終末期腎病的女性發(fā)生高PRL血癥，其原因是PRL清除下降及自主產(chǎn)生增多，溴隱亭可使PRL降低。
4．肝硬變 部分肝硬變PRL水平增高，50%的肝性腦病患者有高PRL血癥，推測(cè)與下丘腦多巴胺產(chǎn)生不足有關(guān)。
5．甲狀腺功能不足 甲低時(shí)TRH產(chǎn)量增加，泌乳素細(xì)胞對(duì)TRH的刺激敏感，導(dǎo)致PRL水平升高。服用甲狀腺素片使PRL降至正常。
6．腎上腺功能不足 糖皮質(zhì)激素對(duì)PRL基因轉(zhuǎn)錄及PRL釋放有抑制作用。很少部分患者出現(xiàn)高PRL血癥，在糖皮質(zhì)激素補(bǔ)充治療后PRL水平恢復(fù)正常。
7．神經(jīng)源性刺激 乳房刺激和吸吮反射性引起PRL釋放已有報(bào)道，乳房切除術(shù)、乳頭穿刺術(shù)、胸廓切開術(shù)、慢性脊髓損傷可能發(fā)生類似的PRL持續(xù)升高。
8．異位PRL分泌 極其罕見，然而已有相關(guān)報(bào)道，PRL 來(lái)源于一例腎細(xì)胞，一例性腺細(xì)胞瘤、兩例有異位垂體組織的卵巢畸胎瘤。
9．下丘腦—垂體柄疾病 該類病變高PRL 血癥是由于控制PRL分泌的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)引起的，與多巴胺去抑制有關(guān)。常見有顱咽管瘤。
10．特發(fā)性高PRL血癥 當(dāng)高PRL血癥因未發(fā)現(xiàn)其他特殊原因時(shí)，被定義為特發(fā)性高PRL血癥。在許多的這樣的病例中，可能包括了當(dāng)前影像技術(shù)未能檢測(cè)的小PRL瘤。其他原因可能有下丘腦調(diào)節(jié)障礙。長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)1/3的患者PRL恢復(fù)正常，10%-15%的患者PRL水平升高或超過(guò)血癥患者2-6年的隨訪發(fā)現(xiàn)有23例發(fā)展為微腺瘤。
11．垂體其他腫瘤 當(dāng)懷疑有垂體其他腫瘤時(shí)，需測(cè)定生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、FSH、LH、TSH等以排出分泌TSH及促性腺激素的腫
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