治療類風(fēng)濕的土方法,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治

　　

　　治療類風(fēng)濕的土方法,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治的新聞引起網(wǎng)友的關(guān)注，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是長期而且有不易治愈的慢性病是一種會致殘的關(guān)節(jié)炎，很多患者關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)變形、變大等。嚴(yán)重者行動不便，生活無法自理。發(fā)病時全身疼痛，難以忍受。所以得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后要及時診斷治療。小編今天帶您看一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀有哪些？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎吃什么藥好？

　　

　　消炎止痛藥

　　

　　無法阻止病情進(jìn)展

　　

　　在以往，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療通常首選消炎止痛藥，再不行就用激素。然而學(xué)術(shù)界已經(jīng)證明，消炎止痛藥無法阻止病情進(jìn)展，激素更成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的“鴉片”，不少病人通過激素緩解疼痛，卻招來骨質(zhì)疏松、感染、糖尿病、體型改變等副作用。依靠激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身。

　　

　　楊岫巖介紹說，甲氨蝶呤是目前國際上公認(rèn)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物中，治療作用強、副作用小的藥物，適合于作為類風(fēng)濕的長程治療藥物。甲氨蝶呤價格低廉，癥狀輕的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者口服甲氨蝶呤每月不到5元人民幣，而注射甲氨蝶呤每月藥費也只需二十幾元。

　　

　　生物制劑的應(yīng)用是近年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一個革命性的進(jìn)展。據(jù)楊岫巖介紹：生物制劑療效明確、起效快速，對于嚴(yán)重的和頑固的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，加用生物制劑，多可獲得顯著的療效，但由于價格昂貴與容易感染問題，阻礙了其廣泛應(yīng)用。

　　

　　中西醫(yī)可優(yōu)勢互補

　　

　　今日談?wù)勔�起大家的關(guān)注治療類風(fēng)濕的土方法,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科主任林昌松介紹說，中醫(yī)治療風(fēng)濕病與西醫(yī)并不矛盾，兩者各有優(yōu)勢，其實是可以形成優(yōu)勢互補的。西醫(yī)藥的特點是起效快、藥效強，如果病情發(fā)展較快、病情較重，西醫(yī)藥的干預(yù)治療是非常重要的。不過，西藥的副作用相對較大，在使用西藥的同時配合中藥治療，可以起到減毒增效的作用。

　　

　　中醫(yī)中藥的特點是起效比較緩慢，但其優(yōu)勢是能長期服用，遠(yuǎn)期療效會越來越好。對于已經(jīng)開始西醫(yī)藥治療的患者，除非不能耐受，并不建議隨意停藥而單純用中醫(yī)治療，這樣就可能因為用藥間斷、治療不規(guī)范，而導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù)，當(dāng)頻繁復(fù)發(fā)時，就可能因為病情進(jìn)展等原因而增大治療難度。

　　

　　他介紹，中醫(yī)治療風(fēng)濕的另一個特點是“辨證論治(即個體化治療)”，這與風(fēng)濕病的臨床特點有密切關(guān)系。風(fēng)濕病的同一種病可能有不同亞型；病人在疾病的不同時期癥狀表現(xiàn)可截然不同；因年齡、體質(zhì)、發(fā)病季節(jié)、地域等的不同，表現(xiàn)的癥狀可明顯不同；不同的病人對治療反應(yīng)也不同等，只有辨證論治才能恰到好處地給予治療。

　　

　　另外，中醫(yī)外治法豐富多彩，如針灸、火罐、埋線、熏蒸、外洗、敷藥、小針刀等，為風(fēng)濕病治療增添了諸多有效手段。這些對緩解患者癥狀、改善生活質(zhì)量都有幫助。

　　

　　類風(fēng)濕是否可以治愈？能治愈，但是中醫(yī)能，西醫(yī)不能，同時注意不是所有的中醫(yī)都能。我分西醫(yī)經(jīng)驗和中醫(yī)經(jīng)驗兩方面說：

　　

　　一、西醫(yī)

　　

　　（1）西醫(yī)的優(yōu)點就是立竿見影。之前我曾長期以為這個病中醫(yī)治不好，而西醫(yī)比較有效。因為我最初是在某著名中醫(yī)醫(yī)院的特需門診看的病，每次提前兩個月跑過去掛號，光診費就200，但是跑來跑去似乎累的更嚴(yán)重了。之后我在另一家中醫(yī)院就診，醫(yī)生就直接給我開西藥了。我吃過很多西藥，從激素紛樂（賽能）來氟米特柳氮磺甲氨蝶呤到艾德辛，疼的影響工作的時候吃片西樂葆一天都毫無痛感。在長達(dá)七年的學(xué)習(xí)工作生涯中，我除了平時經(jīng)常覺得疲憊外，和常人沒有很大的區(qū)別。我的關(guān)節(jié)在這七年里沒有明顯的變形，我的類風(fēng)濕因子從570一度降到過300+，我以為這一輩子就這樣帶病延年了。

　　

　�。�2）西醫(yī)的缺點是副作用，不可治愈，停藥后反復(fù)的可能性大。我在吃藥六年后，我開始出現(xiàn)反復(fù)性睫膜炎。這個結(jié)膜炎在我停藥之后又困擾我了一年多。同時，心悸的頻率越來越多。后來我為了要寶寶，曾經(jīng)停過兩次藥。但是甲氨蝶呤停了之后，我的情況一次比一次兇險。在最近的一次停藥半年后，即使我非常非常的小心，還是全面發(fā)作了，類風(fēng)濕因子達(dá)到了2200+，不僅如此，我渾身上下毛病多了起來，從耳鳴、結(jié)膜炎、咽炎不退、結(jié)腸炎、貧血，還有很多不大好意思說但是很困擾我的病。我去綜合醫(yī)院看，抗生素都打了十天了，白細(xì)胞還是躥升。當(dāng)時真是感覺窮途末路。

　　

　�。�3）西藥與懷孕的相關(guān)事項。前面提過，懷孕之前要停藥半年，這個不光女孩子，男孩子也一樣。有些藥懷孕的時候一定不能吃，比如甲氨蝶呤，但是有些藥是可以吃的，比如激素。而激素的使用，婦科、產(chǎn)科可能都不支持，他們對于類風(fēng)濕的了解不是太多，他們要求所有藥都必須停掉。但問題是，停掉之后炎癥發(fā)作，你可能保不住孩子，或者在孩子出生之后根本沒辦法帶孩子，嚴(yán)重的話會變成半個廢人。在國外，硫酸羥氯喹也被支持在孕期使用。有些病友是這么操作的，爭取較為平穩(wěn)的時停掉甲氨蝶呤，硫酸羥氯喹照吃，激素加量，然后前三個月如果出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀不保胎。大自然是很神奇的，如果前三個月孩子出現(xiàn)狀況，說明是自然做出的選擇反應(yīng)；如果沒有不良反應(yīng)，說明問題就不大了。據(jù)我查資料，柳氮磺也是可以在懷孕期間吃的，雖然藥物有毒性，但是目前的記錄顯示，柳氮磺和孩子畸形之間的正相關(guān)性并不顯著。

　　

　　（4）關(guān)于新藥，比如艾德拉莫（艾德辛）、生物制劑。在這里提這兩種藥，是為了給準(zhǔn)備使用這兩種藥的人提供一些參考信息，畢竟非常貴。在我決定重新治療的時候，醫(yī)生曾經(jīng)給我推薦了艾德辛。因為我當(dāng)時的情況比較悲慘，又一直都是在這家醫(yī)院就診，所以醫(yī)生跟我介紹的很實在：1、艾德辛可以替代甲氨蝶呤，也可以和甲氨蝶呤搭配吃，它的藥效相當(dāng)于甲氨蝶呤但是比甲氨蝶呤差一些，毒性不像甲氨蝶呤那么強。這里插一句，長期吃甲氨蝶呤會造成貧血，有些醫(yī)生會建議在服用了甲氨蝶呤后服用葉酸抵消這一部分負(fù)面影響。2、艾德辛有滋養(yǎng)結(jié)締組織的功效。3、服用之后至少一個半月能看出效果，但是只有40%的人是有效的，其他人很遺憾，換個治療方案吧。我服用了以后，感覺效果還是很明顯的，但是對胃有點刺激，然后就是覺得貴。

　　

　　生物制劑，比如易賽普，是很多醫(yī)院推薦的藥。我雖然沒有用過，但是有朋友在研發(fā)銷售這個藥的公司工作。這個藥也是有風(fēng)險的，因為類風(fēng)濕的病機的差異性很大，每個人的體質(zhì)又不同，也是有相當(dāng)一部分人是使用之后沒有效的。有的人使用后雖然有效，但是能爭取到的空窗期相當(dāng)有限。產(chǎn)藥的公司也不能確定某個個體使用之后到底是有效幾個星期、幾個月還是有效好多年。

　　

　　臨床表現(xiàn)

　　

　　值，并可通過測定滑膜的量來觀察治療反應(yīng)，還可測定骨侵蝕的量，因而可用于評估療效。 ——問：請您給大家介紹下患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些? 答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強調(diào)早期治療、

　　

　　聯(lián)合用藥(一般用2—3種藥物)和個體化治療的原則。治療的目的在于控制病情，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后。治療方法包括一般治療、藥物治療和外科手術(shù)和其他治療等。 1.一般治療：適當(dāng)?shù)男菹�、理療、體療、正確的關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉等對于緩解癥狀、改善關(guān)節(jié)功能具有重要的作用。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后可適當(dāng)活動，慢性遷延期可短期休息或減輕工作，應(yīng)與治療性鍛煉相結(jié)合并配合理療。  2.藥物治療：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物包括非甾類抗炎、抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。(1) 非甾類抗炎藥(NSAIDs)：這類藥物主要通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱及減輕關(guān)節(jié)腫脹的作用，是臨床最常用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物，如布洛芬、扶他林等。 (2) 改變病情的藥物(DMARDs)，這類藥物也稱為慢作用抗風(fēng)濕藥物。該類藥物較非甾類抗炎藥發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需1～6個月，故又稱慢作用抗風(fēng)濕藥。這些藥物對延緩和控制病情的進(jìn)展有很好的作用。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)強調(diào)早期應(yīng)用改善病情的抗風(fēng)濕藥。病情較重、有多關(guān)節(jié)受累、伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞等預(yù)后不良因素者應(yīng)考慮抗風(fēng)濕藥物的聯(lián)合應(yīng)用。臨床上常用的抗風(fēng)濕藥物有甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特、艾得辛、雷公藤等。此外，目前已有多種植物藥用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如雷公藤多甙、白芍總苷、青藤堿等，可輔助其他藥物快速緩解患者臨床癥狀，達(dá)到臨床緩解，但其作用機制還需進(jìn)一步探討。(3)生物制劑：主要用于病情發(fā)展較快的患者。臨床上常用的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子(TNF)-α 拮抗劑、白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)拮抗劑、抗CD20 單抗以及T細(xì)胞共刺激信號抑制劑等。  3.外科治療：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過積極內(nèi)科正規(guī)治療，病情仍不能控制，為緩解疼痛、糾正畸形，改善生活質(zhì)量可考慮手術(shù)治療。但手術(shù)并不能根治疾病，故術(shù)后仍需藥物治療。常用的手術(shù)主要有滑膜切除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)以及軟組織修復(fù)術(shù)。 RA還要經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止肌肉萎縮。

　　

　　——問：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療一段時間后，關(guān)節(jié)不痛了，是不是可以不用吃藥了? 答：病人

　　

　　聯(lián)合用藥后，病情常可得到控制，但是關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變(如滑膜炎癥、滑膜增生、軟骨下破壞及骨侵蝕等)過程并未真正停止，只有較長時間應(yīng)用改善病情的抗風(fēng)濕藥物(甲氨喋呤、來氟米特等)，才能阻止病情的進(jìn)展。所有的免疫病都不能根治，減少發(fā)病次數(shù)是關(guān)鍵。一方面，要把握好治療時機，早期積極、合理地使用改善病情的抗風(fēng)濕藥;另一方面，堅持長期服藥治療也很重要，需要維持治療，就像高血壓治療一樣。 ——問：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)運動嗎?關(guān)節(jié)運動包括哪幾方面?  答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除了藥物治療以外，還要經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。這對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及防止肌肉萎縮有重要作用。許多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因為不重視功能鍛煉，致使關(guān)節(jié)正常的功能喪失及肌肉萎縮。因此，功能鍛煉在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中十分重要。同時，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉能促進(jìn)炎癥的吸收。因為炎癥可使關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶、肌膜受損和破壞，與此同時，受損組織又不斷再生和修復(fù)，而這種修復(fù)是按關(guān)節(jié)活動狀態(tài)進(jìn)行的，這時，如處于長期不動狀態(tài)，那修復(fù)后的關(guān)節(jié)便出現(xiàn)僵直、粘連、正常功能受限。所以，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉有利于關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，通常預(yù)后較好�？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)的被動運動、主動運動、被動運動和主動運動相結(jié)合的助力運動等方法。1.被動運動：這種鍛煉主要用于有關(guān)節(jié)有攣縮傾向的患者。病人無法自行活動，需完全依靠他人或另一側(cè)肢體幫助完成的運動。2.主動運動：這種運動主要用于關(guān)節(jié)炎癥基本控制后，患者依靠自己的關(guān)節(jié)肌力完成的運動。